词条解释:性健康教育

王佳

通过有计划、有组织、有目标的系统教育活动。进行关于性知识和性道德的教育，使受教育者具有科学的性知识、正确的性观念、高尚的性道德和健康的性行为。

　　沿革 19世纪后期，欧美开始出现有关性教育的论著，但是将性教育引入学校教育课程则是20世纪初期的事。美国的C.A.摩洛医生提出，性行为轻率、混乱会使人传染多种性病。在他的积极活动下，促使美国于1905年成立了美国卫生与道德防疫协会，宗旨是以卫生、道德和行政措施来制止性病流行。摩洛还帮助一些学校开设卫生课，强调以宗教信仰的道德规范来约束性行为，目的是防止性病流行。1914年，美国国家教育协会呼吁重视性卫生教育的重要价值，要求在公立学校讲授性卫生知识。但是这些早期的努力都未能实现在学校开展系统的性教育。1957年，瑞典率先在公立学校设置性教育课。从60年代起，欧美国家普遍开始重视学校性教育。

　　中国在抗日战争前就有潘公展、张竞生等学者提倡过性教育。中华人民共和国成立后，周恩来总理十分重视青少年的性教育，曾为此征求过吴阶平、叶恭绍等学者的意见，并在1963年夏向北京高等院校应届毕业生发表的讲话中阐述了对青少年进行性教育的重要性。但是在当时的历史条件下，没有可能实施性教育。在改革开放后的80年代，中国著名医学家吴阶平教授撰文系统地阐明了性教育的重要意义，强调指出性道德教育在性教育中的突出地位。他在《开展青春期性知识和性道德的教育刻不容缓》一文中明确提出：“青春期教育对人一生的成就有极重要的影响，青少年是祖国的未来，民族的希望。”“不仅是关系到青少年一代的健康成长，而且是关系到国家前途、民族兴衰的重大课题。”吴阶平教授还重视全**的性健康教育，为在中国普遍开展性健康教育做出了多方面的贡献。进入90年代后，国家教育行政部门肯定了上海在中等学校开展性教育的成功经验，并发文指令在全国中等学校开设青春期教育课。计划生育机构也越来越重视群众性的性健康教育。1994年，中国性学会成立，普及性健康教育作为该学会的一项重要工作内容，为在中国普遍开展性健康教育创造了条件。

　　欧美国家在20世纪早期提倡的性教育都非常明确地把性的伦理教育放在突出的重要地位，密切结合宗教的性道德观念，旨在教育青少年接受性约束，不要有婚前性行为;宗教教义也告诫成年人忠诚于婚姻，不要有婚外性行为。随着60年代掀起的性自由浪潮，使**的性道德观念变得极为淡薄，以至在性问题上的是非界限消失。在性自由思潮的直接影响下，中小学性教育课程的内容也发生了重要变化。有的国家在讲授性生理课时，着重讲解性器官和性交过程，指导使用避孕套;强调性是青少年应该得到自由满足的天性，谁也不应阻止青少年去追求性满足。有些国家则完全取消了性伦理教育，甚至连性道德一词也不再提及。亚洲的日本，原来以“纯洁教育”为名的偏重道德教育的学校性教育，到70年代也改名为偏重性知识的“性教育”。正如早就对这种变化感到忧心忡忡的西方有识之士所预料的那样，60年代以后的性教育已经成为唆使青少年过早进行性交的教育，并因此造成了严重危害青少年身心健康和终身幸福的消极后果。以美国为例，从80年代起，每年都有100万以上的少女怀孕，其中有半数会生下孩子，并因此中途辍学。1995年，14～19岁的少女中有40%怀孕，每天有2756名女学生因怀孕退学和1340名少女分娩。据美国疾病控制和预防中心报告，1995年，美国青少年因为性行为而感染艾滋病病毒的人数在继续上升。在25～40岁这一年龄组中，艾滋病已成为第一位死亡原因，这些人中的大多数都是20岁以前通过性行为染上艾滋病病毒的。日本在70年代将“纯洁教育”改为性教育后，在1975～1985年的10年间，10～19岁的少女人工流产上升131.1%。面对性自由对性教育产生的严重消极影响，美国中小学的性教育开始加强以推迟发生性行为年龄为目的的禁欲教育和性伦理教育，提倡尊重异性和对性行为后果负责。然而，由于整个美国**的性自由现状和**道德观念变迁，加上许多性教育教师本身存在性自由行为，不能以身作则，学校性教育已难于扭转青少年过早和过于轻率的性行为。

　　性教育的重要目的之一，原本在于使青少年获得有利于身心健康发展的科学性知识，以帮助他们顺利地经受青春期的重要转折，最终是推迟发生性交的年龄，减少学生中发生性交者的比例。如果达不到这个目的，便是国际公认的失败。鉴于西方性教育严重失败的教训和80年代以来中国青少年中出现的性自由倾向，中国的性教育从国情出发，突出性道德教育在性教育中的主导地位，使性教育成为名副其实的性健康教育。性健康教育的重点虽在于青少年，但整个人口的**组成部分也必须接受性健康教育，才能形成健康的**性观念和文明的性行为规范。有了这样一个良好的外部环境，学校的性健康教育才能获得成功的**保证。

　　目的 无论是青少年或是成人的性健康教育，都应该达到如下的目的：①普及性生理和性心理知识，消除性神秘、性愚味和性无知。②树立对性的正确态度，既要改变谈性色变，又要防止性庸俗化。③确立科学的性观念，认识性道德的科学内涵，以及与人类生存发展和个人生活的重要关系。重视性道德的价值，继承和发扬中华民族优良的性文明传统，既要消除历史遗留下来的错误观念，又要**西方性自由的侵袭。认识**淫秽出版物对个人和**的危害。视性乱和卖淫、嫖娼为**丑恶现象，明确性商品化和权肉交易是**腐败的产物。④培育健康的生活方式，选择健康的性行为。防止儿童过早的性唤醒和性心理变态;避免青少年早恋;倡导男女对等的保持婚前童贞，理解婚前禁欲对个人身心健康和**安定的重要价值(见婚前性行为);正确对待婚恋，重视婚姻稳定的价值，夫妻互相忠诚，促使婚后性生活和谐美满，防止纵欲和性功能障碍，不要有非婚性行为;洁身自爱，不受**诱惑，不参与性乱和卖淫嫖娼。⑤遵守男女平等的**公德。男性要尊重妇女，唾弃大男子主义;女性应自尊自重，自强自立。⑥防止性病、艾滋病的流行。⑦防止性罪错，消除性犯罪。中国进行性健康教育的最终目的是建设中华民族现代的性文明。

　　内容 性健康教育，在普及性科学知识的同时，必须自始至终地将性价值观和性道德教育贯穿于每一个具体教育内容之中。由于性道德本身来源于人类生存发展的需要，有着丰富的科学内涵，因此是有可能做到的。性健康教育的内容应包括：①性别分化对于生物进化的意义。重视生命价值;接近l：1的婴儿男女性别比例是一夫一妻制度的生物学基础;同性恋行为违背生命进化规律。②两性生殖器官解剖结构，第一性征和第二性征。男女之别既不神秘，也不庸俗。男性的骨骼和肌肉都较女性强壮，因此男性应该从多方面照顾女性。③生殖系统生理功能。月经和遗精，经期卫生;精子和卵子的形成，受精过程，怀孕和分娩。怀孕使女性承担性行为的最直接后果，因此应格外自尊自重;男性要从道义上对性行为后果承担责任，只为发泄性欲而不准备承担**责任的性行为是不道德的。④性心理适应与保健。性别角色养成教育;性欲是正常的生理心理过程;正确认识和对待**，消除心理压力;婚前禁欲无害和性冲动时的自制力培养;婚恋的排他心理，婚后夫妻的心理调适和性和谐;性功能障碍防治;已婚者在暂时分居独处时的心理适应和禁欲;离婚、再婚的心理适应;中老年的性心理;鳏寡心理;残疾人性心理;女性受性骚扰后的心理。⑤计划生育和人口教育。避孕节育的技能，遗传与优生知识。⑥性病的预防教育。洁身自爱是最重要的选择。⑦性道德教育。形成性道德的历史和现实原因，性道德的科学内涵。⑧性法制教育。与性有关的法律知识的普及。

　　教育计划的制定 开展性健康教育是一种有计划、有组织、有目标的系统活动，因此应该按照确定的程序有步骤地进行。计划的内容主要包括：确定教育目标人群，通过教育要解决什么问题和达到何种目的，选择什么样的教育内容、教材和教育方法，培训师资，编写教材，教育计划的实施过程，以及对整个教育活动效果的评价。

　　目标人群的确定 性健康关系着人的一生，不同年龄、不同生活状况的人群都应该接受有针对性的性健康教育。教育内容不仅要与教育对象的年龄相适应，也应与其所处的生活环境、性活动状况相关。就年龄阶段而言，儿童期、青春期、成年期、更年期、老年期，都各自成为不同的目标人群;就生活环境与性活动状况来说，相同年龄阶段的不同职业者又各自形成不同的目标人群。例如，同为成年人，军队士兵、矿工、纺织女工、卡车司机、海员，又分别成为不同的教育对象。这就是说，不同人群对性健康教育的需求，因生理变化的自然进程而有其共性;处于同一生理年龄阶段的不同个体，因为职业、身体条件(体格健全、疾病、残疾)等差异，还有其个性。同一年龄组的少年儿童，进入青春期的早晚不同;同一年龄组的青年，恋爱和结婚的早晚不一样;同属性发育成熟的青年，因为职业不同，有的组成单一性别群体，有的经常与异性相处。在已婚的成年人中，多数夫妻能早晚相处，但有一部人却要经常离家外出，甚至长期两地分居。多数夫妻婚后感情融洽，性生活和谐，因而白头偕老，共享天伦之乐;但也有不少夫妻丧失和睦，性生活不美满，乃至离婚;也有人不幸中年丧偶。凡此种种状况都表明性健康教育的复杂性，必须根据不同对象的需求进行有针对性的教育。

　　目标人群需求的调查 在确定目标人群后，必须对这一人群的性健康需求进行调查，了解他们中间存在着什么需要通过教育解决的性问题。通常运用**市场学的调查方法，包括实地观察、访谈、座谈会、问卷调查等。调查内容为目标人群对于性的知识、态度、观念和行为的现状。

　　教材的编写 在需求调查的基础上，根据目标人群的需要确定教育内容，编写性健康教育材料。教材的形式要根据所选择的教育方法而定。由于是**教育，教育方法不拘一格，形式更可多样化，不限于书面讲义，传单、折页、小册子、幻灯片、录音带、录像带都可选择。为了保证每一种教材都能被目标人群接受，以发挥最好的教育作用，任何形式的教材在定稿前都应经过预试验。预试验的方法犹如中国古代诗人自居易的创作传闻，即每写一首诗都要念给邻居老妪听，请其提出修改意见，老妪听得懂时才能定稿。预试验通常采取小组讨论形式，从目标人群中随机邀6～7人为一组，向他们展示教学材料，看是否能正确理解其内容，同时要求提出修改意见，直至满意为止。通过预试验的教材可以取得比较满意的教育效果。

　　教育方法的选择 为了达到教育目的，应该针对不同目标人群特点，选择容易为教育对象接受的方式和方法。通常采取的形式有：①授课或讲座。多用于学校课堂教育和有组织的群体教育。这种方法在中国常习惯于老师讲，学生听，教师和学员之间交流不多。在授课内容贴切、课堂秩序良好、教育对象的需求和知识水平一致时，效果较好。如能适当进行提问和课堂讨论，效果会更好。②讨论会或座谈会。参加的人数每次不宜超过10名，方能使与会者能不受拘束地畅所欲言，就各自关心的性问题进行讨论。主持讨论的人必须有正确导向，在听取发言的基础上，循循善诱地启发受教育者接受正确的性知识和树立健康的性观念。③咨询。通常有面对面咨询和电话热线咨询两种。咨询作为个别教育方法，针对性强。由于性问题多半涉及个人隐私，不宜在公开场合暴露，求咨者在个别交谈中可以较少顾虑地谈出自己的需求和疑虑。咨询者应尊重求咨者的人格和隐私，严格为其保密。电话咨询是既方便又保密的个别教育方法，求咨者常常为自身迫切需要解决的问题，或急于得到的知识而寻求咨询。咨询双方由于不见面，不互通姓名，谈话本身就是秘密的，一般无须为隐私的暴露担忧。不论面对面的还是电话咨询，咨询人员在尊重求咨者能为**认可的生活方式的同时，必须重视正确的导向，任何咨询都不是纯客观的和不带任何倾向性的，咨询应该成为精神文明的园地。④展览会。可以是单一的图片文字展览，也可以集文字、图片、模型、录音、录像于一体的综合展览。**性的展览会，教育对象的需求不同，文化水平和理解能力参差不齐，宜尽量深入浅出，力求通俗易懂。展览会除了群众性的以外。学校教育也可分别选择适用的形式，如图片展示、文字说明、模型示教、播放录像等。⑤文字阅读资料。如课本、读本、科普读物、宣传折页、传单等。可以一般地介绍科学的性知识，也可以针对不同年龄段人群或不同的性问题出版科普著作。当前这类出版物大量涌现，但是内容重复互相传抄的不少，格调不高的亦常见。从事性健康教育的工作者应有选择地向教育对象推荐科学性强和内容健康的作品。⑥大众传播媒介。无线和有线电台、电视台的广播、电视节目，覆盖面广，作为群众性的视听教育形式，是最重要的普及教育手段之一。80年代后期以来，中国各地广播电台开设的各种名目的性教育专题节目，有着大量听众并产生了广泛的**影响，对于中国的性健康教育起到了推动作用。报刊杂志也是重要的群众性的性健康教育阵地，自80年代中后期起，中国陆续出现的百种以上的卫生科普刊物，几乎每期都载有性知识内容。作者和编者应以建设中华民族现代的性文明为己任，发挥好卫生科普杂志在性健康教育中的积极作用。

　　师资的选择和培训 提高性健康教育工作者的素质是性健康教育成败的关键。广义地说，性健康教育师资不仅限于从事学校教学的教师，也必须包括从事这一工作的短期培训班教学人员，咨询员，热线电话值班员，卫生科普杂志和报刊的编辑、记者，电台和电视台的有关节目主持人等。性健康教育人员必须符合职业素质要求和经过培训，才能适应工作需要。①道德品质要求。凡从事性健康教育，特别是学校性健康教育的人员，首先要深刻认识自己工作的重要**意义，应该加强修养，使自己具备高尚的道德品质，严于律己，以身作则，做洁身自爱、遵守性道德的表率。只有具备这样的素质，才能成为合格的性健康教育工作者。如果坚持有害的性观念，不论是传统的还是现代的，都会对工作造成损害。尤其是本身具有性自由倾向、宣扬性自由、性行为不严肃和缺乏检点的人，是不适合从事这一工作的。②知识的全面性。性健康教育内容涉及生物学、解剖学、生理学、心理学、医学、伦理学、**学、历史学和法学等多方面的知识。不仅有广度，而且也要求有一定的深度。性健康教育工作者需要较为全面地掌握有关知识，才能胜任本职工作。此外，还应该结合具体教育对象的特点，有重点地进行深层次的知识积累，以有助于不断提高教学水平。③热爱性健康教育事业。性健康教育工作者必须有崇高的使命感和高度的**责任感，要深刻地认识和理解性健康教育是关系到提高国民素质、净化人们灵魂、改善**风气的大事，不仅影响着中华民族的未来，而且也关系着整个人类的生存发展，意义十分重大。④培训原则。对性健康教育人才的培训必须循序渐进，90年代中国尚无可以培养性健康教育专业人才的高等院校科系，因此暂时只能从生物学、医学、心理学、教育学等主要相关学科领域中转化。转化要根据需要，缺什么学科知识就补充什么，先学从事性健康教育的急需的基本知识，然后逐步提高。要重视教育人员的知识更新，实施终身教育原则。

　　计划的实施 按照制定的教育计划内容，以日程表的形式顺序安排每一项教育活动内容，严格保证教育的质量和进度。在实施过程中应及时对教育对象的知识增长和观念改变情况进行了解，也应对教育人员的教学状况进行考核，这是任何教育工作都不可或缺的步骤。

　　教育效果的评价 在按计划完成一项性健康教育活动后，应对教育的情况做出评价，以确切了解是否达到预期的目的。评价分两部分：一是对教育的全过程是否严格按照计划的顺序执行进行评价，二是对教育的效果实行评价。重点是对教育效果的评价，即对教育目标人群接受教育后，在性知识、性观念、性态度和性行为发生何种变化的评价。教育的目标是希望受教育者按照施教者的教育意图产生积极的变化。由于教育的目标分为近期的和远期的，对教育效果的评价也必须与之相应。知识水平的提高、态度和观念的转变，都是近期目标，可以通过问卷调查进行了解。对比实施性健康教育前后目标人群有关性的知识、态度和观念的状况，就可以对教育的近期效果做出评价。通常可以将知识目标作为近期目标的代表，因为态度和观念是随着知识的增长或由错误到正确的认识转变而变化的。行为目标则是一项远期目标，如果把由行为导致的后果作为目标，需要通过观察进行评价的时间就更长。就学校性健康教育而言，教育的目标是使学生接受科学的性知识和树立正确的性观念。对中学生来说，较长远的目标是不要早恋，也不要于在校期间发生性行为，更长远的行为目标则是在离校后不要发生婚前性行为。对于性知识的教育效果评价可以通过考试成绩来进行，这是最直接的，但是不能代表对性健康教育的整体评价，因为知行不一是普遍存在的现象，这就需要对学生的性行为进行评价。在了解学生在校期间是否发生性行为有困难的情况下，对于性行为的后果进行观察也是一种评价方法。例如美国自80年代到90年代，每年均有100万以上的14至19岁的少女怀孕。这是一项客观的评价指标，表明了学校性教育的失败。当然这种失败的原因不完全在于学校的性教育本身，还在于**环境的影响。另一项可以作为性行为后果评价的指标是青少年的性病(包括通过性行为发生的艾滋病病毒感染)患病率。总之，评价对于性健康教育是必不可少的。

　　由性健康教育到性健康促进 性健康教育概念的提出是为了区别于西方性自由生活方式下的性教育。西方学校的性教育虽然开始得较早，但普遍受到重视却始于60年代，而性自由的高潮也正是60年代。这决不是偶然的时间巧合，因而西方性教育的失败也绝非偶然。西方的性教育从表面上看确实冲破了宗教传统对性知识的封闭，向青少年传授了充分的性知识。然而，这种教育并没有对青少年的身心健康发展带来任何预期的积极效果，相反，却因为性问题出现了更多的心理障碍，这是精神病学者和心理学家有目共睹的事实。更严重的是，性自由生活方式造成了人类历史上最大的破坏性**后果，人们正在放纵性欲中毁灭精神文明的最高象征——人类伦理：家庭分崩离析，儿童失去双亲爱抚，老人凄凉孤独。于是，不得不由联合国出面，发起一个把1994年定为家庭年的世界性活动，呼吁人们重新重视家庭的价值。尽管有所谓多元化的家庭概念，但可以真正称得上家庭的，仍然是传统的、稳定的、一夫一妻的家庭。性自由生活方式还造成了人类历史上最严重的性病流行。艾滋病的流行已经威胁到人类的生存。于是，又不得不由联合国出面，组成一个预防和控制艾滋病流行的世界性机构。性自由可以引起艾滋病流行，性自由也能滋生出比艾滋病更危险的性病。如果不改变性自由生活方式。如果不净化**环境中大量存在的形形色色的性行为混乱，仅仅依靠性健康教育，是不足以帮助人们树立正确的性观念和选择健康的生活方式。为此，必须提出性健康促进的新概念，这就是在进行全**的性健康教育的同时，依靠行政力量和全**的参与，综合治理性的**环境，最大限度地清除**淫秽出版物，打击卖淫嫖娼，动员**舆论谴责非婚性行为，理直气壮而又旗帜鲜明地反对性自由倾向，教育男女青少年保持童贞，提倡夫妻互相忠诚。没有**的净化，性健康教育的成效将是极为有限的。不仅如此，还有可能重蹈西方性教育的覆辙，因为西方的性教育实际上已成为性自由浪潮的一个组成部分。尊重我们民族的性文明的优良传统，继承和发扬优良的文化传统，这是中华民族五千年文明绵延不绝的根基。文化是有继承性的.性文明也是一样。人类祖先为什么要把生殖器官遮掩起来?为什么会产生羞耻感?为什么要对性行为进行**约束?为什么要组成一夫一妻的家庭?为什么要尊老爱幼?难道这一切都是性禁锢、性禁忌、性封闭、性愚昧和性神秘吗?都是愚蠢的祖先无端地对人性进行残酷的压制吗?这些行为，不仅没有毁灭人性，没有使中华民族停滞在茹毛饮血的原始状态，反而创造了辉煌的历史文明，而性文明又正是这种文明不可分割的组成部分。要创建中华民族现代的性文明，就必须将它建立在传统的优秀的性文明基石之上。性健康促进，就是要创建可以摆脱性自由灾难的健康的生活方式，推行健康的道德的**性行为规范。**决不能没有这种规范。实际上，放弃规范，就是容许性自由，而这必将招致严重的**后果。因此，性健康促进将是创建现代性文明唯一可以选择的道路。