妇科微创手术毫米间的艺术

王晓林

   毫米是我们日常生活中用到的最小计量单位，以毫米计量的妇科微创技术已经诞生：电子**镜、宫腔镜、腹腔镜等先进可视系统的成熟应用，能让医生可以通过探入体内的小镜头，看到宫腹腔的实际情况，解决了原本需要10~20厘米的手术切口才能解决的问题。从厘米到毫米之间的变化，减少的是女性的痛苦，增加的是手术的安全性和人性化的关怀。因此，微创技术不仅是一门技术，是一门艺术。
    微创VS宫外孕
    保护再孕能力    传统宫外孕手术方法，必须切除一侧的输卵管，使女性再次受孕的机会大大降低。但微创妇科技术通过在腹腔镜下对输卵管药物注射，或者进行输卵管妊娠腹腔清除术，不但可以保留输卵管，还能利用几毫米的微小创伤，解决以前需要10~20厘米的手术切口才能解决的问题，对保留女性再次生育的能力有很好的效果。

    微创VS输卵管堵塞
    成功率更高    过去治疗输卵管梗阻多用宫腔内抗菌素保留灌注、中药或西药灌肠、口服消炎药等治疗，但效果甚微。进行传统输卵管通液术时，通液管只插入宫腔，液体被注入宫腔后再进入输卵管，使输卵管腔内获得的压力有限。因此，传统输卵管通液术主要是一种检查，检查输卵管是否通畅，治疗意义不大，只有输卵管阻塞程度很轻时才能被疏通。

    目前，微创导丝通液技术既能诊断又能治疗，可以有效地解决这一问题。该技术利用国际上先进的宫腔镜光学系统，在其引导下输卵管插管疏通。一般应用导管，经宫腔镜的操作孔道，将尖端插入输卵管开口后，插入导管，用药液疏通间质部阻塞，根据注入的压力、速度、有无液体外溢及停注后有无回流等，判断输卵管通畅度。如腹腔内有粘连可同时联合腹腔镜检查，快速治疗仅为近端阻塞的女性，免除了多次宫腔灌注之苦。

    微创VS卵巢囊肿
    保留卵巢排卵功能    传统卵巢囊肿治疗必须开刀甚至切除卵巢，而微创技术中卵巢囊肿多采用电极刀治疗。该技术运用具有三维扫描功能的导航仪，将盆腔内卵巢及囊肿精确的定位图像传输给计算机工作站，计算机工作站启动微电极探测吸引仪，把细如发丝的微电极送入囊肿囊腔内，测出囊腔内细胞成分及积液性质后，工作站在精确定位、定量的基础上，吸出囊内积液，再传导因子介入，通过电离作用，使囊肿病灶组织细胞核失活，囊壁上皮组织失活，达到治愈囊肿的目的，并使卵巢结构和功能恢复正常，保留卵巢的内分泌功能，不影响排卵。

    避免盆腔粘连
    传统治疗子宫肌瘤一般需要做开腹手术，损伤大，恢复时间长。与传统手术相比，腹腔镜微创治疗时，只需通过微小的皮肤切口，然后放入腹腔镜。医生通过连接腹腔镜的电视监视屏，可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况，然后操作留在病人体外的设备进行治疗。手术不需开腹，创伤非常小，术中几乎不出血，病人恢复快，这样就不会降低病人自身的免疫力，不易发生感染，也不会发生腹腔或盆腔粘连。

    微创VS宫颈糜烂、妇科炎症
    并发症发生率低
    对于各类妇科炎症的治疗，微创是个很好的选择：它对**器官的损伤小，并发症低，恢复快，一般术后3~5天患者就能出院，对生活工作影响小。在宫颈糜烂的治疗上，微创技术无疑是目前最先进的治疗宫颈糜烂的方法。它利用高频电波产生的瞬间高热完成宫颈糜烂处理。LEEP刀可以达到非常精细的手术效果，而且不会产生组织拉扯、炭化现象、对周围组织伤害小。并且在手术过程中一般不会感到疼痛，可能会稍有不适感，手术的时间短，平均3~5分钟，留下疤痕的可能性也小。

    微创VS人工终止妊娠
    留住你的“产权”
    最值得一提的是微创技术在人工终止妊娠中的应用。目前，微创技术在人工终止妊娠中的应用主要有三种类型:微管无痛人流、超导可视无痛人流以及宫腔镜无痛取胚术。

    微管无痛人流主要适合于未生育的年轻女性、早早孕及宫颈萎缩或早早孕反应强烈急需终止妊娠的女性，这种方式无须扩宫，吸管短时间内就可以轻巧地把人体内的孕囊吸出来。

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