石家庄：新农合特殊病种大额门诊200元起付

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石家庄市2011年新农合统筹补偿方案出台

' a0 o& C- `  G0 @% c; P1 ^　　燕赵都市网讯(记者刘伟)记者12月29日从石家庄市卫生局获悉，《石家庄市2011年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》(以下简称《基本框架》)已经印发。2011年，石市新农合参合农民个人缴费每人每年不低于30元；省、市、县三级财政补助每参合农民每年60元；中央财政补助每参合农民每年60元。
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" W: S4 d' A$ G6 {8 Q　　石市2011年新农合基金分配包括：门诊基金、大病统筹基金、风险基金。其中，大病统筹基金具体划分为：住院统筹基金、特殊病种大额门诊基金、住院大额医疗费用补偿和正常产住院分娩补助基金四部分，分别用于参合农民住院补偿、特殊病种大额门诊补偿、住院大额医疗费用补偿和正常产住院分娩补助(计划内正常产住院分娩每例定额补助150元)。
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　　按照要求，在门诊费用补偿方面，实行家庭账户的，家庭账户基金可由家庭成员共用，用完为止。实行门诊统筹的，门诊补偿应限于乡、村两级定点医疗机构。门诊费用补偿不设置起付线；补偿比例村级一般可设定在30%-35%，乡级可设定在25%-30%；每参合农民年门诊统筹补偿封顶线可设定为40-60元。
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　　特殊病种大额门诊补偿起付线为200元，报销比为60%，恶性肿瘤放化疗、白血病、血友病、再生障碍性贫血、器官移植使用抗排斥免疫调节剂、尿毒症肾透析(血液透析、腹膜透析)的封顶线为2万元，**特殊病种封顶线为2000元。《基本框架》列出了三种住院统筹补偿方案，其主要区别体现在起付线上。例如，乡级定点起付线可以选择100元、150元、200元三个档次。而三种方案中参合农民在同级定点医疗机构住院补偿比是一致的。分别为：乡级定点80%，县级定点65%，市级定点55%，省级定点40%，省外非营利医疗机构35%。

　　封顶线为每名参合农民每年4.5万元，不分医疗机构级别，全年累计计算(包括住院补偿、住院分娩补助、特殊病种大额门诊补偿和住院二次补偿)，不包括住院大额医疗费用补偿。

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