引起拉肚子的原因

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拉肚子是怎么引起的？腹泻分为两类，即感染性和非感染性，前者是由各种病原体感染所致，后者也有很多病因，值得注意的是原发病为非感染腹泻的还可以合并感染。炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，可能属于自身免疫性疾病，过去我们对它的认识不足，总以为西方人发病率高，其实在我国被误诊为慢性菌痢者或其他腹泻症也不少见。肠易激综合症原先被认为是一种神经官能症，后来发现这个病有肠道神经的损害。近年来的研究还发现，感染性腹泻可以诱发肠易激综合症。
    感染性腹泻是严重的公共卫生问题，在发展中国家，腹泻症仍然是一类危害性很大的疾病，尤其是5岁以下儿童，感染性腹泻是致死的前三位因素之一，据统计，患腹泻者至少有1/6的病人需要看医生。这个数据给我们敲响了警钟，作为公共卫生问题之一的感染性腹泻仍然是一类全球性的、危害很大的疾病，不可掉以轻心。
　　腹泻症变得比以往复杂，变得比以前难诊、难治主要的变化表现在以下几个方面：
　　非感染性腹泻的发病率在“上升”：有两种病在近十余年来越来越受到消化病学和感染病学界的重视，它们分别是“炎症性肠病”和“肠易激综合征”。
　　引起感染性腹泻的病原体构成和疾病谱有了变化：比如“旅行者腹泻”就是一个“现代”疾病。中国人说的“水土不服”其实就是“旅行者腹泻”。现代人生活水平高了，手头有钱，一到节假日就出远门旅游，而且喜欢挑人迹稀少的地方，这些地方往往卫生条件比较差，居民的生活习惯不太好，水和食品被致病细菌污染的情况比较常见，旅行者饮用或食用后很容易被感染而腹泻。另外，大家可能注意到，同饮一壶水的当地居民不一定腹泻，那是因为他们长期食入细菌，肠道里产生了IgA的特异性抗体，旅游者却没有，算是欺生吧，所以“不服”。与旅行者腹泻相反，城里人卫生条件和卫生习惯好，这些年来细菌性食物中毒、细菌性痢疾、伤寒等等过去很常见的腹泻症的发病率在明显下降，但是，由病毒感染引起的腹泻症的发病率没有减少。
　　特殊感染性腹泻症增多：
　　一、免疫功能低下患者发生的腹泻：艾滋病患者、风湿病使用激素者、器官移植术后使用抗排异药者、有严重慢性病者，比如糖尿病、慢性肝病、慢性肾病、慢性支气管炎等等，这些人群不仅容易发生感染性腹泻，而且往往会感染一些少见的病原体，艾滋病患者被隐孢子球菌、真菌、原虫感染的机会比免疫功能正常的人高得多。另外，很容易发生条件致病菌感染性腹泻。
　　二、抗生素相关性腹泻：这与大量、长期使用广谱抗生素有关。有些肠道外感染性疾病需要抗生素治疗，但是长期使用往往会出现抗生素相关性腹泻，其原因是抗生素杀灭了肠道里的有益细菌，使肠道的微生态改变，导致菌群失调，致病菌或者条件致病菌就有可能大量繁殖，进而导致腹泻。有一种艰难梭菌，常在大量长期使用抗生素之后致病，引起伪膜性肠炎，又称其为“二重感染”。这种肠炎治疗起来比较困难，首先要停用抗生素，但必须以其他部位的感染已经得到控制为前提，其次可以使用其他抗生素，比如甲硝唑等。
　　三、耐药细菌的感染：这是对医生有严峻挑战的是耐药细菌的感染，因为近年来由于抗生素的使用越来越广泛，尤其是滥用抗生素，使得耐药细菌不断增加，个别细菌简直已经到了刀枪不入的地步。碰到这种情况，医生会调换或尝试更多抗生素，绝大多数可以起效。
　　四、医院感染性腹泻：医院感染有严格的定义，简单地说就是从医院内获得的感染。这种感染性腹泻的特点就是细菌感染偏多、感染菌多为耐药细菌，因为在医院环境里生长的细菌每天与空气中的抗生素相处，抗菌能力增加，同时一些病人也带进来一些抵抗力强的细菌，如果医务人员操作不严格，或者住院患者不注意个人卫生，更容易在医院内获得感染。
　　以上腹泻的新特点应该引起重视，掌握正确的诊疗方案和预防措施。还要特别提醒广大读者注意，我们对于腹泻症可能还存在一些认识上的误区：
　　腹泻不是小毛病，不是自己到药房买点药吃就行。有些腹泻是小毛病，不用药也会好，但是如前所述，腹泻并不是那么简单。如果治疗不及时或治疗不当，也会致命的。另外，慢性血性腹泻还有可能是肠道肿瘤所致，不要不当回事。

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